Viele Menschen mit schweren Atemwegserkrankungen wie COPD fühlen sich extrem erschöpft. Mediziner:innen bezeichnen dies als Fatique. Eine aufbauende Bewegungstherapie könnte laut einer neuen Übersichtsstudie diese Beschwerden lindern.

Fatigue tritt bei bis zu 95 Prozent der von COPD und interstitiellen Lungenerkrankungen Betroffenen sowie bei bis zu 60 Prozent der Menschen mit Asthma oder Lungenhochdruck auf. Die schwere Erschöpfung beeinträchtigt die gesundheitsbezogene Lebensqualität erheblich. Bislang gibt es nur wenige Behandlungsmöglichkeiten.

Teilnehmende mit COPD und Asthma testen Bewegungstherapie
Eine internationale Forschungsgruppe hat nun untersucht, ob eine sogenannte aufbauenden Bewegungstherapie (englisch Graded Exercise Therapy, GET) die Symptome verbessern kann. Bei dieser Form der Bewegungstherapie wird mit einer Grundbelastung begonnen, die schrittweise erhöht wird.

Die Forschenden werteten Daten aus 76 Studien mit 3.309 Teilnehmenden aus. Diese waren vor allem von COPD und Asthma betroffen. Die Studienautor:innen kamen zu dem Ergebnis, dass die aufbauende Bewegungstherapie

• die Fatigue der Teilnehmenden verbessert,
• die Lebensqualität erhöht und
• kaum unerwünschten Nebeneffekte zeigte.

Einen statistisch eindeutigen (signifikanten) Einfluss der aufbauenden Bewegungstherapie fanden die Forschenden aber nicht.

Ausdauertraining besonders effektiv
Die deutlichsten Verbesserungen wurden durch Ausdauertraining mit oder ohne Krafttraining beobachtet. Einige Daten wiesen außerdem darauf hin, dass die Bewegungstherapie Symptomverschlechterungen (Exazerbationen) vermindern könnte.

Weitere Untersuchungen seien notwendig, um etwa den langfristigen Effekt der aufbauenden Bewegungstherapie zu beobachten, schreiben die Studienautor:innen. Der Nutzen des Behandlungskonzepts im fortgeschrittenen Krankheitsstadium müsse ebenfalls untersucht werden.

Forschende haben untersucht, ob der Antikörper Benralizumab bei schweren Asthma- und COPD-Schüben wirkt. Die Ergebnisse sind vielversprechend bei Krankheitsformen, die durch eine erhöhte Eosinophilen-Anzahl im Blut gekennzeichnet sind.

Ein internationales Forschungsteam hat in einer Phase-II-Studie getestet, ob Benralizumab allein oder in Kombination mit Prednisolon zu besseren Behandlungsergebnissen führt als Prednisolon allein. Prednisolon ist ein gängiges Kortikosteroid-Medikament.

Die Forschenden werteten aus, wie sich die Behandlung nach 28 Tagen auf die Symptom-Schwere auswirkte und ob die Therapie innerhalb von 90 Tagen versagte, es also wieder zu einer Symptomverschlechterung kam.

Eine gesunde Entwicklung der Atemwege hängt davon ab, wann und mit welchen Bakterien diese besiedelt werden. Hierbei nimmt die Stilldauer eine wichtige Rolle ein. Eine nordamerikanische Studie konnte nun zeigen, dass Säuglinge mindestens drei Monate Stilldauer benötigen, um das Asthmarisiko im Vorschulalter niedrig zu halten.

Kleines Mädchen inhaliert
In den ersten Lebensmonaten besiedeln nützliche Bakterien die Atemwege und den Darm von Säuglingen. Die Besiedelung regt die Reifung von Lunge, Darm und Immunabwehr in diesen Organen an. Die Stilldauer ohne Beikost gibt hierbei das Tempo der Besiedelung vor.

Dr. Liat Shenhav von der New York University und sein Team untersuchten im Rahmen der kanadischen CHILD-Studie, inwieweit sich die Stilldauer auf die Besiedelung der Atemwege und des Darms sowie das Asthmarisiko im Vorschulalter auswirkt. Die CHILD-Studie wurde im Jahr 2009 gestartet und erforscht die Zusammenhänge von Genetik und Umweltfaktoren mit Allergien, Asthma und andere nicht übertragbaren Erkrankungen (z.B. Adipositas, Diabetes) – und zwar von der Schwangerschaft bis zum Erreichen des Erwachsenenalters.

Stilldauer und Besiedelung der Nase und des Darms
Insgesamt wurden bei 2.227 Kinder die Stilldauer und der Beginn der Beifütterung erhoben. Parallel dazu wurden nach drei Lebensmonaten und nach einem Jahr Proben aus Nase und Darm entnommen, um die Besiedelung mit Bakterien zu analysieren. Nach drei und fünf Jahren wurden die Kinder zusätzlich auf Asthma untersucht.
Ausreichende Stilldauer gibt der Lunge Zeit, sich gesund zu entwickeln

Das Forscherteam konnte zeigen, dass eine mindestens dreimonatige Stillzeit, die Kinder im Vorschulalter vor Asthma schützt. Wurden Kinder vorzeitig abgestillt, so wurden Atemwege und Darm vorzeitig von bestimmten gutartigen Bakterien besiedelt. Die betroffenen Kinder erkrankten im Vorschulalter häufiger an Asthma.

Stilldauer beeinflusst Asthmarisiko
Die Forschenden kommen zu folgenden Ergebnissen: Werden Säuglinge vor Ende des 3. Lebensmonat abgestillt oder erhalten Beikost, dann sind dieser im Vorschulalter anfälliger für eine Asthmaerkrankung. Das erhöhte Asthmarisiko lässt sich hierbei an der vorzeitigen Besiedelung der Nase und des Darms mit bestimmten Bakterien vorhersagen. Mindestens drei Monate exklusives Stillen gibt den Atemwegen offenbar die Zeit, sich gesund zu entwickeln. Das Stillen ist somit ein wichtiger Schrittmacher bei der Entwicklung der Atemwege

Sauerstoffmangel im Blut ist ein Symptom von Lungenhochdruck. Dass eine Kurzzeit-Sauerstofftherapie einen positiven Effekt auf die Beschwerden haben kann, wurde bereits beobachtet. Forschende haben nun gezeigt, dass eine Langzeit-Sauerstofftherapie die körperliche Fitness der Betroffenen deutlich steigert.

Bei einer Langzeit-Sauerstofftherapie werden die Betroffenen über mindestens 16 Stunden am Tag mit zusätzlichem Sauerstoff behandelt. Sie wird bei Menschen angewendet, die unter einem chronischen Sauerstoffmangel im Blut leiden (Hypoxämie). Lungenhochdruck kann eine Ursache für Hypoxämie sein.